Warning: Call-time pass-by-reference has been deprecated in /home/poliklin/public_html/plugins/content/kasocialsharing.php on line 27

Notice: Undefined property: stdClass::$permalink in /home/poliklin/public_html/plugins/content/kasocialsharing.php on line 400

Notice: Undefined index: use_ids in /home/poliklin/public_html/plugins/content/kasocialsharing.php on line 413

Notice: Undefined variable: plgConfig in /home/poliklin/public_html/plugins/content/kasocialsharing.php on line 185
PITANJE: Moje djete je staro 2,5 godine, u zadnje vrijeme ima slab imunitet. Prehlade, osip, povraćanje, temperature, crvenilo po koži, sve se to događalo u roku od 15-20 dana. Nakon toga joj se na lijevoj strani vrata pojavio sklop (3) limfnih žlijezda, različitih veličina. Sve skupa veličine 1 jajeta. Specijalist ORL je propisala 5 pencilina, nakon tih injekcija je dobila još 2 jer žlijezde nisu u potpunosti nestale.Od toga je prošlo već 1,5 mjesec, a u međuvremenu je trošila Zyrtec, Profinal Augmentin (samo par dana,jer su joj zubi naglo pozutjeli)i Bisolvon.Jos uvijek postoji mali trag zlijezda(kao 2 tresnjice).a sad je na desnoj strani kao orah 1 zlijezda.S tim da trenutacno ona nema nikakvih bolova,ne povraca,ne kaslje, normalno jede uzima vitamin C u vidu bombonica.Sta nam savjetujete da u buduce radimo.

ODGOVOR: Prema dobi, opisu i tijeku bolesti u Vašeg djeteta se najvjerojatnije radi o tzv. reaktivnoj limfadenopatiji tj. povećanju limfnih čvorova uzrokovanim perzistiranjem upale u području drenaže limfnih čvorova. Postojanje upale u području tzv. Valdayerovog prstena (koji čine nepčane i jezična tonzila te limfatičko tkivo adenoidnih vegetacija i otočića limfatičkog tkiva sluznice ždrijela) uzrokuje povećanje limfnih čvorova vrata u koje se drenira limfa prije spomenutih struktura. To su prije svega limfni čvorovi smješteni neposredno ispod donje čeljusti (regija I i II) te uz prednji rub sternokleidomastoidnog mišića (regija III). Kako je nakon primjene antibiotika došlo do bitne regresije u veličini čvorova, jamačno se radi o upalnim promjenanma. Treba svakako utvrditi razloge učestalih infekcija gornjih dišnih puteva u Vašeg djeteta. Osim fiziološke nezrelosti imunološkog sustava koji se teže nosi s infektivnim agensima, razlog učestalih infekcija gornjih dišnih puteva može biti od banalnog nedostatka željeza koji je često prisutan u djece te dobi do poremećaja sustava specifične i nespecifične imunosti. Kronična upala adenoidnih vegetacija također može biti uzrokom sličnih tegoba. Razlog limfadenopatije može biti i maligne bolesti imunološkog sustava, kao i specifične i nespecifične upale koje primarno zahvaćaju limfatičko tkivo (tuberkuloza, bolest mačjeg ogreba, infektivna mononukleoza). Žarište upale može biti i kronično inflamirana lateralna cista vrata. Kako sam već prije spomenuo, najvjerojatniji uzrok povećanja limnih čvorova u Vašeg djeteta je perzistiranje upale u području njihove drenaže, što je u neku ruku i fiziološko stanje koje ne zahtijeva nikakvo liječenje. No da bi bili sigurni u tu pretpostavku treba svakako učiniti potrebne pretrage u smislu isključivanja drugih, opasnijih uzroka perzistirajuće limfadenopatije. Tu prije svega mislim na kompletnu krvnu sliku, serološke pretrage na specifične upalne agense (mikobakterij tuberkuloze, Epstein-Barr virus i sl.) i ultrazvučni pregled vrata uz eventualnu citološku punkciju. Dijete svakako treba obraditi i pedijatar (hematolog i/ili imunolog).