Nedostatak sline je čest problem ljudi, naročito starije životne dobi. Razlog je otežanog žvakanja hrane, gutanja i govora. Suhoća usta dovodi i do niza drugih neugodnih simptoma te pogoduje razvoju nekih bolesti usta, zbog čega predstavlja ozbiljan zdravstveni problem. Sama za sebe nije bolest, već je simptom određenih bolesti i stanja organizma. Ukoliko suhoću usta nije moguće izliječiti, moguće je smanjiti popratne neugodne simptome i spriječiti razvoj uz nju vezanih bolesti usta te tako poboljšati kvalitetu života ljudi sa nedostatkom sline.
o autoru
dr. Danica Juras
stomatolog
Definicija
Znakovi i simptomi
Etiologija
Dijagnostika
Liječenje kserostomije
Preporuke
Definicija
Suhoća usta (kserostomija, hiposalivacija, asiajloreja) označava nenormalno smanjenje količine sline u usnoj šupljini kada pojedinac ima za 50 ili više posto smanjeno lučenje sline, što uključuje i potpuni nedostatak sline.
Znakovi i simptomi
Smanjeno izlučivanje sline dovodi do:
* osjećaja gustoće i ljepljivosti sline
* zadaha iz usta
* otežanog govora, oblikovanja zalogaja, gutanja
* promjena osjeta okusa
* pečenja jezika
* povećanog stvaranja naslaga zubi
* ubrzanog razvoja karijesa zubi, posebno vratova zubi i zubnih ploha koje međusobno priliježu
* bolesti zubnog mesa
* infekcija usne šupljine (čestih gljivičnih i bakterijskih infekcija i upala žlijezda slinovnica).
Slika 1. Slina bolesnika s kserostomijom je gusta i ljepljiva.
Etiologija
Uzroci smanjenom izlučivanju sline mogu biti mnogi:
* bolesti žlijezda slinovnica
o nedostatak ili nepravilan razvoj
o začepljenje slinovnica (mukozni čepovi kod dehidriranih bolesnika, kamenci, benigni i maligni tumori, prirođene ciste)
o infekcije slinovnica
* sistemske bolesti: Sjoegrenov sidrom (autoimuna bolest čiji su glavni simptomi suhoća usta i očiju), slabokrvnost, šećerna bolest
* liječenje zloćudnih tumora: zračenje može trajno oštetiti tkivo žlijezda slinovnica, posebice ukoliko su u polju zračenja. Kemoterapija može smanjiti količinu i promijeniti sastav sline što dovodi do neugodnih simptoma u suhim ustima
* lijekovi: više od 400 uobičajeno pripisivanih lijekova uzrokuje suhoću usta; mnogi spadaju među lijekove za regulaciju krvnog tlaka, regulaciju izlučivanja i lijekove protiv depresije
* druga stanja: reakcije nakon presađivanja koštane srži, kirurške operacije trbuha, oštećenja živaca zbog ozljeda glave i vrata, promjena percepcije (Alzheimerova bolest ili moždani udar mogu promijeniti sposobnost percepcije podražaja u ustima), biološko starenje, dehidracija organizma, tjeskoba, stres, depresija, pothranjenost, disanje na usta, pušenje.
Slika 2. Kserostomija može nastati zbog začepljenja izvodnog kanala žlijezde slinovnice sijalolitom
Dijagnostika
Suhoću usta kod bolesnika sa navedenim tipičnim simptomima i znakovima je jednostavno ustanoviti pomoću sijalometrije, mjerenja količine sline u jedinici vremena. Mjeri se količina sline koju pacijent može ispljunuti u epruvetu s oznakama u sjedećem položaju kroz 5 minuta, pri čemu količina sline od 1 ml ili manja označava kserostomiju. Zahtjevniji dio dijagnostike je otkrivanje uzroka suhoće usta. U tu svrhu mogu poslužiti slijedeće metode: pretrage krvi, scintigrafija, ultrazvuk, citološka punkcija, magnetska rezonanca, kompjuterizirana tomografija, biopsija žlijezda slinovnica i/ili sijalografija.
Slika 3. Suhoća usta kod pacijenta s Sjoegrenovim sindromom
Liječenje kserostomije
Liječenje suhoće usta potrebno je usmjeriti prema otklanjanju uzročnog stanja, ali je to u mnogim slučajevima teško ili čak nemoguće. Ukoliko su u podlozi kserostomije lijekovi, potrebno ih je zamijeniti drugima koji ne uzrokuju ili uzrokuju manju suhoću usta. Kod bolesti slinovnica uslijed začepljenja potrebno je ukloniti uzrok. Dovođenje sistemskih bolesti (slabokrvnost, šećerna bolest) u kontroliranu fazu može smanjiti problem suhoće usta.
Ne postoji jedinstven način liječenja kserostomije, ali postoje brojni načini za smanjenje neugodne simptomatologije, poboljšanje oralnog zdravlja i zaštitu od mogućih komplikacija vezanih uz suhoću usta.
Slika 4. Suhoća usta pogoduje brzom razvoju karijesa, naročito vratova zubi
Preporuke
Za zaštitu zuba i prevenciju karijesa
* iza obroka, barem 3 puta dnevno četkati zube i očistiti zubnim koncem prostore između zubi
* upotrebljavati zubne paste koje sadrže fluoride
* izbjegavati začinjenu i slatku hranu
* kontrolni pregled kod odabranog stomatologa barem 3 puta godišnje zbog profesionalnih uklanjanjanaslaga zubi i rane detekcije karijesa
* po uputi stomatologa koristiti preparate za remineralizaciju i ispiranje usta
Za zaštitu mekih tkiva usne šupljine i smanjenje osjećaja suhoće usta
* dnevno piti 1,5-2 L tekućine (vode ili pića bez šećera)
* uzimati tekućinu prilikom jela
* izbjegavati krutu, začinjenu, slanu i jako kiselu hranu
* izbjegavati kavu, čaj, alkohol (i otopine za ispiranje usta koje sadržavaju alkohol), pušenje
* konzumirati žvakaće gume i bombone bez šećera (žvakanje može potaknuti lučenje sline)
* koristiti ovlaživače prostora, naročito preko noći
* savjetovati se sa stomatologom oko korištenja preparata umjetne sline (na bazi karboksimetilceluloze,propilen glikola, mucina i glicerola) ili fizikalne terapije laserom
* savjetovati se sa liječnikom oko eventualne upotrebe lijekova za sistemsko poticanje lučenja sline.Sistemski se mogu ordinirati pilokarpin hidroklorid, anetoltrition, piridostigmin, ali uz oprez jer ih nesmiju koristiti bolesnici sa bolestima srca i krvnih žila te bolestima probavnogsustava.
o autoru
dr. Danica Juras
stomatolog
Definicija
Znakovi i simptomi
Etiologija
Dijagnostika
Liječenje kserostomije
Preporuke
Definicija
Suhoća usta (kserostomija, hiposalivacija, asiajloreja) označava nenormalno smanjenje količine sline u usnoj šupljini kada pojedinac ima za 50 ili više posto smanjeno lučenje sline, što uključuje i potpuni nedostatak sline.
Znakovi i simptomi
Smanjeno izlučivanje sline dovodi do:
* osjećaja gustoće i ljepljivosti sline
* zadaha iz usta
* otežanog govora, oblikovanja zalogaja, gutanja
* promjena osjeta okusa
* pečenja jezika
* povećanog stvaranja naslaga zubi
* ubrzanog razvoja karijesa zubi, posebno vratova zubi i zubnih ploha koje međusobno priliježu
* bolesti zubnog mesa
* infekcija usne šupljine (čestih gljivičnih i bakterijskih infekcija i upala žlijezda slinovnica).
Slika 1. Slina bolesnika s kserostomijom je gusta i ljepljiva.
Etiologija
Uzroci smanjenom izlučivanju sline mogu biti mnogi:
* bolesti žlijezda slinovnica
o nedostatak ili nepravilan razvoj
o začepljenje slinovnica (mukozni čepovi kod dehidriranih bolesnika, kamenci, benigni i maligni tumori, prirođene ciste)
o infekcije slinovnica
* sistemske bolesti: Sjoegrenov sidrom (autoimuna bolest čiji su glavni simptomi suhoća usta i očiju), slabokrvnost, šećerna bolest
* liječenje zloćudnih tumora: zračenje može trajno oštetiti tkivo žlijezda slinovnica, posebice ukoliko su u polju zračenja. Kemoterapija može smanjiti količinu i promijeniti sastav sline što dovodi do neugodnih simptoma u suhim ustima
* lijekovi: više od 400 uobičajeno pripisivanih lijekova uzrokuje suhoću usta; mnogi spadaju među lijekove za regulaciju krvnog tlaka, regulaciju izlučivanja i lijekove protiv depresije
* druga stanja: reakcije nakon presađivanja koštane srži, kirurške operacije trbuha, oštećenja živaca zbog ozljeda glave i vrata, promjena percepcije (Alzheimerova bolest ili moždani udar mogu promijeniti sposobnost percepcije podražaja u ustima), biološko starenje, dehidracija organizma, tjeskoba, stres, depresija, pothranjenost, disanje na usta, pušenje.
Slika 2. Kserostomija može nastati zbog začepljenja izvodnog kanala žlijezde slinovnice sijalolitom
Dijagnostika
Suhoću usta kod bolesnika sa navedenim tipičnim simptomima i znakovima je jednostavno ustanoviti pomoću sijalometrije, mjerenja količine sline u jedinici vremena. Mjeri se količina sline koju pacijent može ispljunuti u epruvetu s oznakama u sjedećem položaju kroz 5 minuta, pri čemu količina sline od 1 ml ili manja označava kserostomiju. Zahtjevniji dio dijagnostike je otkrivanje uzroka suhoće usta. U tu svrhu mogu poslužiti slijedeće metode: pretrage krvi, scintigrafija, ultrazvuk, citološka punkcija, magnetska rezonanca, kompjuterizirana tomografija, biopsija žlijezda slinovnica i/ili sijalografija.
Slika 3. Suhoća usta kod pacijenta s Sjoegrenovim sindromom
Liječenje kserostomije
Liječenje suhoće usta potrebno je usmjeriti prema otklanjanju uzročnog stanja, ali je to u mnogim slučajevima teško ili čak nemoguće. Ukoliko su u podlozi kserostomije lijekovi, potrebno ih je zamijeniti drugima koji ne uzrokuju ili uzrokuju manju suhoću usta. Kod bolesti slinovnica uslijed začepljenja potrebno je ukloniti uzrok. Dovođenje sistemskih bolesti (slabokrvnost, šećerna bolest) u kontroliranu fazu može smanjiti problem suhoće usta.
Ne postoji jedinstven način liječenja kserostomije, ali postoje brojni načini za smanjenje neugodne simptomatologije, poboljšanje oralnog zdravlja i zaštitu od mogućih komplikacija vezanih uz suhoću usta.
Slika 4. Suhoća usta pogoduje brzom razvoju karijesa, naročito vratova zubi
Preporuke
Za zaštitu zuba i prevenciju karijesa
* iza obroka, barem 3 puta dnevno četkati zube i očistiti zubnim koncem prostore između zubi
* upotrebljavati zubne paste koje sadrže fluoride
* izbjegavati začinjenu i slatku hranu
* kontrolni pregled kod odabranog stomatologa barem 3 puta godišnje zbog profesionalnih uklanjanjanaslaga zubi i rane detekcije karijesa
* po uputi stomatologa koristiti preparate za remineralizaciju i ispiranje usta
Za zaštitu mekih tkiva usne šupljine i smanjenje osjećaja suhoće usta
* dnevno piti 1,5-2 L tekućine (vode ili pića bez šećera)
* uzimati tekućinu prilikom jela
* izbjegavati krutu, začinjenu, slanu i jako kiselu hranu
* izbjegavati kavu, čaj, alkohol (i otopine za ispiranje usta koje sadržavaju alkohol), pušenje
* konzumirati žvakaće gume i bombone bez šećera (žvakanje može potaknuti lučenje sline)
* koristiti ovlaživače prostora, naročito preko noći
* savjetovati se sa stomatologom oko korištenja preparata umjetne sline (na bazi karboksimetilceluloze,propilen glikola, mucina i glicerola) ili fizikalne terapije laserom
* savjetovati se sa liječnikom oko eventualne upotrebe lijekova za sistemsko poticanje lučenja sline.Sistemski se mogu ordinirati pilokarpin hidroklorid, anetoltrition, piridostigmin, ali uz oprez jer ih nesmiju koristiti bolesnici sa bolestima srca i krvnih žila te bolestima probavnogsustava.
